据统计，约1/4的首次癫痫发作发生在60岁以后，且逐年增加，老年癫痫多为症状性癫痫，因此在治疗老年性癫痫时，除了直接治疗症状性癫痫外，还应遵循抗癫痫药物的基本原则，并注意老年生理变化对抗癫痫药物的影响到。
癫痫药物选择需考虑多方面
癫痫治疗的基本原则是根据发作类型和证候分类选择药物。 同时还需要考虑以下因素：抗癫痫药物的禁忌症、可能出现的副作用、达到治疗剂量的时间、用药频率以及合适的剂型、特殊人群的药物治疗：如需要 儿童、育龄妇女、老年人等，综合考虑药物之间的相互作用，以及药物的来源和成本等，医生、患者和家长共同决策，争取比较大疗效和 副作用比较小化，并实现个体化用药。
癫痫发作的类型和癫痫综合征与抗癫痫药物的疗效密切相关。 例如，某些药物对部分性癫痫发作有效，但会加重全身性癫痫发作。 因此，选择药物前明确诊断非常重要。
充分了解药物在体内的吸收、分布、代谢和副作用等情况，对决定抗癫痫药物的给药方法、起始剂量、维持剂量、用药频率、疗程、剂量增减等也具有重要意义。 等等，这是选择药物时必须考虑的因素。 例如，苯妥英的治疗浓度与中毒浓度非常接近，中毒时可能出现头晕、嗜睡、行走不稳、行为改变等，卡马西平可能引起严重的过敏性皮疹，治疗时应充分考虑并密切观察。 。 只有这样，才能尽可能让患者有良好的耐受性和依从性。
选择药物时，一定要注意年龄因素。 虽然儿童代谢快，对某些药物耐受性较强，但有些药物如苯妥英会影响骨骼发育，有些药物会引起认知障碍，所以不能使用； 对于老年人来说，新陈代谢慢，耐受性差，同时患有多种疾病，服用的各种药物之间有很多相互作用的机会，很可能影响药物的有效治疗浓度； 年轻女性患者还应考虑药物对美容、怀孕、胎儿的影响。 影响。 不同年龄、性别、不同职业对生活的要求不同，选择药物时应考虑患者的心理需求。
